Come Trovare la Diagnosi Sicura della Celiachia: Algoritmi Diagnostici a Confronto | Cap. 3 | VivoGlutenFree
Età Pediatrica: Nel mondo complesso della diagnosi pediatrica della celiachia, gli algoritmi sono stati affinati per identificare con precisione la condizione. L’eliminazione della predisposizione genetica e la presenza di sintomi suggestivi spianano la strada verso una diagnosi senza biopsia, a patto che siano soddisfatte precise condizioni. I livelli elevati di anticorpi anti-transglutaminasi (anti-TG2), confermati in due prelievi distinti, insieme alla positività degli anticorpi anti-endomisio (EMA), sono elementi chiave.
Età Adulta: Per gli adulti, la strada verso la diagnosi è meno tortuosa. La positività sierologica conduce direttamente alla biopsia, sebbene in casi eccezionali, dopo una dieta priva di glutine, si possa ricorrere a un secondo esame. Tuttavia, in presenza di sospetti clinici o di appartenenza a un gruppo a rischio, è fondamentale effettuare il dosaggio degli anticorpi anti-TG2 e delle IgA. Anche in questo caso, la positività sierologica, eventualmente confermata dagli EMA, richiede comunque una biopsia duodenale.
La biopsia nell’età adulta è imprescindibile per diverse ragioni: differenziare la celiachia da altre patologie, monitorare il progresso in caso di non risposta alla dieta e identificare precocemente le complicanze intestinali.
In sintesi, gli algoritmi diagnostici offrono una mappa cruciale per orientarsi attraverso il labirinto della celiachia, adattandosi alle sfide specifiche dell’età pediatrica e adulta per garantire una diagnosi accurata e tempestiva.
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Fonti:
Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó I, Kurppa K, Mearin ML, Ribes-Koninckx C, Shamir R, Troncone R, Auricchio R, Castillejo G, Christensen R, Dolinsek J, Gillett P, Hróbjartsson A, Koltai T, Maki M, Nielsen SM, Popp A, Størdal K, Werkstetter K, Wessels M. European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for Diagnosing Coeliac Disease 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;70:141-156.
Linee Guida diagnosi e follow-up della celiachia. GU n. 191 del 19 Agosto 2015.
