Le Situazioni Più Complesse della Celiachia: Affrontare le Complicanze | Cap. 4 | VivoGlutenFree
Nel mondo della celiachia, le complicanze sono come rocce affilate nell’oceano: rare ma pericolose, soprattutto per coloro che ricevono la diagnosi in età adulta. I fattori che predispongono allo sviluppo di tali complicazioni includono una diagnosi tardiva e una scarsa aderenza alla dieta priva di glutine.
Celiachia Refrattaria: Questo è il terreno delle sfide più ardue. La celiachia refrattaria, caratterizzata dalla mancanza di miglioramento istologico e clinico nonostante un anno di dieta priva di glutine, presenta due varianti spesso indomabili. La prima, di Tipo 1, è legata ad altre malattie autoimmuni e richiede un trattamento con immunosoppressori. La seconda, di Tipo 2, è una forma preneoplastica, un pericoloso terreno fertile per il linfoma intestinale. La distinzione tra queste varianti richiede esperienza e risorse specializzate, ma a volte il confine tra le due si fa sfumato, lasciando spazio a futuri cambiamenti nel percorso di trattamento.
Linfoma T – Cellulare: Questo è il mostro che si cela nell’ombra. Sede frequentemente nell’intestino tenue, il linfoma T-cellulare si manifesta con noduli ulcerati, spesso complicati da stenosi e perforazioni. I segnali di pericolo includono perdita di peso improvvisa, dolore addominale, ripresa della diarrea e altri sintomi che richiamano l’attenzione su questa minaccia. La diagnosi avviene spesso durante un intervento chirurgico, ma le prospettive di sopravvivenza rimangono scarse, con una media inferiore al 15% a cinque anni.
Atrofia della Milza: Un’altra sfida nascosta è l’atrofia della milza. Da sospettare in pazienti con diagnosi tardive o complicazioni aggiuntive, questa condizione è confermata dall’esame ecografico che rivela una milza ridotta, spesso accompagnata da linfonodi mesenterici cavitanti, segno di un disturbo più ampio del sistema linfatico.
Considerando la complessità e la gravità di queste complicazioni, è essenziale affrontarle con cura e competenza presso centri di riferimento specializzati.
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